Malignant Pleural Effusion

今日はちょっと真面目なお話し。

今日は2つセミナーを聴いてきました。1つは"Malignant Pleural Effusion（癌性胸水）", もう1つが"Hepatocellular carcinoma （肝細胞癌）"でした。

癌性胸水の治療法なんて、日本では胸膜癒着術ぐらいしかやってませんでしたが、アメリカでの第一選択は、埋め込み式胸腔ドレナージでした。
Pleurx catherterっていう、16Frの一方向弁付きのシリコンチューブを埋め込んで、患者さんが自宅で毎日ドレナージします。これで90%の患者の症状が改善され、平均29日間でチューブが詰まってしまうようですが、抜けばそれでもう胸水がまた溜まることはほとんど無いようです。ほえぇ、アメリカには便利なモノがあるんだなぁっと思いましたが、知らないだけでもう日本にもあるのかしら？　

胸膜癒着のやり方は日本と変わらないみたい

　

胸膜癒着術も2nd lineとしてたまにやっているようです。ちょっと前まではtalcって石を砕いたようなやつを入れたり、テトラサイクリンを使ったりしていた様ですが、ARDSなどの合併症もあり、現在はBleomycinが良いって演者の先生は言ってました。そして、将来的にはTGF-βを使うのが良いのではないかって話しもしておりました。

HCC（肝細胞癌）のセミナーは、疫学・内科（化学療法）・外科・放射線科がそれぞれ講演していましたが、現在の日本の治療と変わりなし。いや、むしろ外科的切除や放射線科によるラジオ波やTACEは日本の方が進んでいる気がしました。やっぱり、化学療法が効かない癌はMDACCも弱いのかしら。